Как лечат бронхиальную астму во время беременности

Бронхиальная астма и беременность – два, казалось бы, совершенно несовместимых состояния, которые способны изменить общее состояние женщины. Особенности беременности при астме – возможное развитие гипоксии плода, связанной с недостатком кислорода из-за ограниченного его поступления в организм матери во время приступа удушья. Избежать осложнений можно. Достаточно с максимальным вниманием относиться к состоянию здоровья женщины, стараясь предупредить развитие астматических приступов. В момент первого обращения в женскую консультацию при постановке на учет женщине следует сообщить гинекологу о наличии бронхиальной астмы (БА) или о внезапных приступах затруднения дыхания днем или ночью.

Как протекает болезнь во время беременности

Женщинам, страдающим нарушением внешнего дыхания и стремящимся испытать радость материнства, стоит знать, что беременность совместима с бронхиальной астмой, несмотря на существующие особенности периода ожидания появления малыша на свет.

• принадлежит к числу неизлечимых;
• протекает в хронической форме;
• сопровождается периодическими обострениями в виде значительного затруднения дыхания (астматического удушья).

В организме женщины в период беременности происходят многочисленные изменения, связанные с гормональной перестройкой и вызывающие обострения многих хронических недугов. Проявление бронхиальной астмы у беременных вызвано не только усилением дыхательной функции, но и значительными изменениями в качестве и функциональности иммунной системы.

Растущая матка оказывает давление не только на расположенные поблизости органы малого таза, но и на диафрагму. Это заметно снижает качество обогащения крови кислородом.

• заниматься физическим трудом, даже при минимальных нагрузках;
• активно двигаться;
• выполнять физические упражнения.

Малейшее нарушение психоэмоционального равновесия может спровоцировать приступ удушья, а первый триместр беременности наполнен переживаниями, страхами (порой неоправданными), волнениями за будущего ребенка.

Астма при беременности может проявиться в первой половине срока, и в таком случае возможно, что приступы перестанут беспокоить женщину после того, как исчезнут проявления раннего токсикоза. БА, обостряющаяся из-за значительного давления, которое оказывает поднявшееся дно матки на диафрагму, может продолжаться до самого родоразрешения.

Более чем у половины женщин, находящихся в состоянии беременности, астма в первом триместре протекает в тяжелой форме или в средней степени тяжести. Характерные приступы удушья беспокоят пациентку ежедневно, большей частью по ночам. В третьем триместре течение недуга менее тяжелое, а устранить приступ или предотвратить его развитие можно с помощью большего количества разнообразных лекарственных препаратов. Применение многих из них становится возможным только после того, как будет сформирован плацентарный барьер, и влияние на плод спасительного для женщины действия медикаментов не будет отрицательным.

Почему возникает бронхиальная астма у беременных

В большинстве случаев приступы удушья возникают у тех женщин, которые страдали БА еще до наступления зачатия. Многие пациентки говорят о том, что астмой болели их матери. Если недуг протекал в скрытой форме, то изменения, начавшиеся в организме после зачатия, приводят к появлению приступов удушья в дневные часы или во время ночного сна. Беременность при бронхиальной астме может быть вызвана усилившейся восприимчивостью к различным аллергенам или стать реакцией на прием каких-либо лекарственных препаратов.

О предрасположенности женщины к данному заболеванию или его наличии беременная должна уведомить лечащего врача уже в ходе первой беседы в женской консультации.

• острые и хронические заболевания бронхов;
• непосредственный контакт с аллергеном;
• стрессовая ситуация;
• реакция на физические нагрузки;
• нарушение гормонального равновесия и изменение гормонального фона.

Из-за растущей матки расположение соседних органов слегка меняется, и некоторые из них смещаются. Это касается и диафрагмы, которая буквально приподнимается под давлением маточного дна.

Бронхиальная астма матери может оказать нежелательное отрицательное влияние на рост и развитие плода, так как его состояние (особенно в первой половине беременности) во многом зависит от уровня содержания кислорода в крови матери. Кроме того, многие дети, рожденные женщинами, болеющими бронхиальной астмой, получают эту сложную болезнь в наследство. Малыш, рожденный матерью, у которой диагностирована БА, чаще других детей на первом году жизни будет болеть различными недугами воздушно-дыхательного потока (ВДП).

Гинеколог направит ее на подробное обследование, установит состояние органов системы дыхания на данный момент и выберет наиболее подходящую тактику ведения беременности, а случае необходимости подберет самые эффективные щадящие препараты для лечения.

Особенности терапевтических мероприятий

Лечение бронхиальной астмы у беременных женщин имеет ряд характерных особенностей, связанных с состоянием пациентки. Подбор лекарственных препаратов осуществляется с учетом того, какое влияние будет оказано тем или иным средством на рост и внутриутробное развитие плода. Врач может назначить только те препараты, которые не скажутся на состоянии будущего ребенка отрицательно, но окажутся эффективными при лечении астмы и предотвращении развития приступов астматического удушья.

Потребность в терапии с помощью лекарств существует только в том случае, если течение заболевания во время беременности осложняется, а состояние пациентки ухудшается.

• горчичниками;
• массажем;
• дыхательной гимнастикой;
• ингаляциями с использованием раствора натрия хлорида 0,9%.

При незначительном ухудшении лечить астму можно самыми щадящими препаратами, прибегая к применению ингаляторов Астмопент, Сальбутамол, Бриканил, Сальметерол. Все эти средства разработаны и созданы для облегчения дыхания. Их основное действие – бронхолитическое. Благодаря этим препаратам гладкая мускулатура бронхов расслабляется, просвет расширяется и больному становится легче дышать. Таким способом можно избежать развития приступа удушья.

Выбор лекарственного средства полностью зависит от степени тяжести состояния пациентки, и врач в обязательном порядке ориентируется на срок беременности, учитывая наличие или отсутствие сформированного плацентарного барьера. Именно он является надежной и эффективной защитой плода от любого негативного воздействия препаратов, проникающих в кровь будущей матери.

Внезапный приступ нарушения дыхательной функции может быть купирован одним из симпатомиметиков (Беротек, Алупент).

При необходимости по решению врача эти средства вводят пациентам инъекционно, но в большинстве случаев в самом начале развития приступа удушья больные пользуются ингалятором, распыляя и вдыхая аэрозоль.

При выборе препарата для лечения астмы у беременной врач учитывает количество недель, указанных в обменной карте пациентки. К щадящим, но весьма эффективным средствам относятся метилксантины. Это сильные препараты, введение которых возможно внутривенно (во втором и третьем триместре) или перорально. Врачи настоятельно рекомендуют использовать в качестве лекарственного средства при обострении БА и развитии сильно удушья препараты, способствующие расширению просвета.

К группе холинолитиков относится Атропин, который может быть введен подкожно при значительном нарушении дыхания. В первом триместре от применения таких средств придется отказаться, и вспомнить о существовании эффективных спазмолитиков, таких ка Но-Шпа или Папаверин.

1. Ингаляции минеральной водой или обычной, подогрев ее до температуры 36-37⁰ С.
2. Бромгексина в виде ингаляции через небулайзер;
3. Хорошо знакомых всем таблеток от кашля или Термопсиса.
4. Отваров и сборов, приготовленных по рецептам народной медицины.

Нужно помнить, что применение лекарственных трав и растений, сделанных на их основе целебных напитков и настоев возможно только по рекомендации и под строгим контролем лечащего врача.